pri262019
Këmba diabetike: ecuria e ulcerave varet nga lloji i bakterit të pranishëm
Mikrobioma e pranishme në plagët kronike të pacientëve diabetikë mund të ndikojë në shërimin ose përparimin e vetë plagës. Në veçanti, Staphylococcus aureus duket se është një patogjen që e vonon shërimin, ndërsa bakteret e tjera të zakonshme mund ta përmirësojnë atë. Studimi, i publikuar në "Cell Host and Microbe", sugjeron që monitorimi i mikrobeve të ulcerave të këmbës diabetike mund t'u sigurojë mjekëve informacion mbi mënyrën se si duhen trajtuar këto plagë dobësuese, të zhvilluara nga një e katërta e njerëzve të prekur nga diabeti.
Plaga mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë, pasi përqendrimi i lartë i glukozës në gjak shkakton mpirje dhe për këtë arsye, mungesë të ndjeshmërisë së këmbës. Meqenëse terapitë e zakonshme janë të pamjaftueshme, pacienti mund të jetojë me të për muaj apo vite dhe të përballet më tej me amputimin. Në këtë rast, shkalla e vdekshmërisë arrin 70%, duke tejkaluar atë të kancerit. "Studimi ynë rrit të kuptuarit se si mikrobet parandalojnë ose promovojnë shërimin e plagëve kronike", thotë Elizabeth Grice (Universiteti i Pensilvanisë në SHBA). Studimet e mëparshme tashmë ishin kryer mbi rolin e baktereve në këto plagë, por u bazuan në teknika që mund të identifikonin grupe, por jo anëtarë të caktuar të komunitetit.
Në këtë rast, studiuesit identifikuan speciet dhe nënspeciet e mikrobeve, duke i lidhur më tej me rezultatet klinike, në saje të sekuencimit të ADN-së me rezolucion të lartë. Mostrat e kërkuara për analizë u mblodhën nga 46 pacientë para debridementit, një trajtim që heq indet e vdekura/infektuara çdo 2 javë, për 6 muaj. Bakteri më i zakonshëm ishte S. aureus, edhe pse prania e tij nuk nënkuptonte dështimin në shërimin e plagës.
Falë teknikës së përdorur, u tregua se shtamet e S. aureus me më shumë faktorë të virulencës dhe gjene të rezistencës ndaj antibiotikëve ishin të pranishme në plagët që nuk u shëruan gjatë studimit. Bakteri Alcaligenes faecalis është lidhur me shërimin më të shpejtë dhe rezultatet e konfirmuara te minjtë. Për më tepër, ndryshe nga terapia antibiotike, debridementi ka ndryshuar mikrobiotën e plagëve, duke zvogëluar diversitetin e tyre. "Ekziston mundësia të ketë baktere që janë të dobishme për plagën dhe ne mund ta përdorim atë që kemi mësuar në këtë studim, për të zhvilluar strategji të reja trajtimi", përfundon Grice.
Cell Host and Microbe DOI:https://doi.org/10.1016/j.chom.2019.03.006
https://www.cell.com/cell-host-microbe/fulltext/S1931-3128(19)30158-1