pri212021
Imunoterapia zgjat jetën e pacientëve me kancer të mushkërive dhe mutacionin Kras
Një studim i ri i botuar në "Jama Oncology" tregon se pacientët që shfaqin një mutacion të gjenit Kras me nivele të larta të bioshënjuesit imunitar PDL-1 mund të jetojnë më gjatë kur trajtohen vetëm me imunoterapi, krahasuar me pacientët pa këtë mutacion. Ky dallim në mbijetesë bazuar në statusin Kras nuk u vërejt te pacientët e trajtuar me kimioterapi ose imunoterapi, duke sugjeruar që terapia e kombinuar mund të jetë e preferueshme për pacientët pa mutacion. Gjetjet tona, bazuar në një analizë të bazës së të dhënave Flatiron Health, e cila përfshin të dhëna të bashkuara nga regjistrat elektronikë të shëndetit të pacientëve me karcinomë pulmonare jo me qeliza të vogla, të përparuar, ofrojnë një udhëzim shumë të pritshëm për trajtimin e një sëmundjeje që ka një mbijetesë pesë-vjeçare vetëm 35%", shpjegon Ronac Mamtani (Universiteti i Pensilvanisë), bashkautor i studimit.
Onkologët kanë disa mundësi për trajtimin e pacientëve me karcinomë pulmonare jo me qeliza të vogla, metastatik dhe nivele të larta të PD-L1, duke përfshirë frenuesit e "pikave të kontrollit" (checkpoint), të tillë si pembrolizumabi ose atezolizumabi, të cilët bllokojnë proteina të ndryshme, të tilla si PD-1 dhe PDL-1, që parandalojnë vrasjen e qelizave kancerogjene nga ana e qelizave T. Ky lloj menaxhimi shpesh shoqërohet me kimioterapi, por ishte e paqartë se cili trajtim ose kombinim trajtimesh ishte më i përshtatshmi për pacientët me mutacionin Kras. Studiuesit përfshinë në studim më shumë se 1,100 pacientë dhe zbuluan se rreth gjysma e atyre me nivele PDL-1 mbi 50% ishin pozitivë për një mutacion Kras. Midis pacientëve të trajtuar vetëm me një frenues të pikave të kontrollit, ata me mutacionin Kras kishin një mbijetesë prej 21.1 muajsh, ndërsa ata pa mutacion, vetëm 13.6 muaj.
Sidoqoftë, midis pacientëve të trajtuar me kimio - dhe imunoterapi, nuk u vërejt asnjë ndryshim i rëndësishëm në mbijetesë në bazë të pranisë apo jo të mutacionit. Për më tepër, pacientët pa mutacion të trajtuar vetëm me imunoterapi, kishin mbijetesë më të keqe sesa ata të trajtuar me kimio - dhe imunoterapi (13.6 kundrejt 19.3 muaj), megjithëse ndryshimi nuk ishte statistikisht i rëndësishëm. Do të ketë implikime klinike për një pjesë të madhe të pacientëve me kancer të përparuar të mushkërive ndërsa mësojmë më shumë rreth këtij mutacioni dhe se si mutacionet e tjera mund të luajnë një rol në përgjigje", përfundojnë autorët.
JAMA Oncology 2021. Doi: 10.1001/jamaoncol.2021.0546
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2778198